Kako riješiti zatvor kod djece

Opstipacija ili zatvor nije samo problem odraslih, već često pogađa i najmlađe. Prema kriterijima fondacije Rome, koja se bavi istraživanjem i liječenjem probavnih bolesti, o zatvoru kod djece govorimo ako problemi s neredovnom i bolnom stolicom traju najmanje mjesec dana.

Važno je da počnemo liječiti zatvor kod djeteta što prije jer odgađanje može znatno otežati oporavak. U ovom članku razmotrit ćemo kako prepoznati ovaj problem, zašto nastaje i kako postupiti.

Zatvor je čest problem kod djece

Zatvor kod djeteta čest je razlog za posjetu pedijatru. Prema podacima časopisa Slovenska pedijatrija, zatvor je razlog za čak četvrtinu svih posjeta najmlađih gastroenterološkoj ambulanti. Prema nekim procjenama, zatvor pogađa između 4 i 36 posto djece širom svijeta. 

Posebno je čest kod djece između 2. i 4. godine života, a često se javlja i kod osnovnoškolaca i srednjoškolaca.

Glavni simptomi zatvora u djetinjstvu 

Dijete svoju prvu stolicu obično izluči prvog ili drugog dana nakon rođenja, a potrebu za pražnjenjem crijeva nauči kontrolisati do otprilike treće godine života. Frekvencija defekacije inače zavisi od starosti. Djeca između druge i četvrte godine u prosjeku imaju stolicu jedanput do dvaput dnevno, dok nakon četvrte godine najčešće to čine jedanput dnevno. Obično nije ništa loše ni ako se to događa samo jednom u dva dana. 

Da bismo mogli govoriti o zatvoru kod djeteta, nije presudna frekvencija pražnjenja crijeva, već simptomi ili problemi koji nastaju zbog neredovnog pražnjenja. Roditelji moraju obratiti pažnju na sljedeće znakove zatvora: 

• tvrda i grudasta stolica, 
• bolovi u stomaku, 
• nadutost stomaka i napinjanje,
• krv na površini stolice (zbog povrede anusa), 
• povraćanje,
• visoka temperatura,
• nedobijanje na težini.

Jedan od znakova dječjeg zatvora su i paradoksalni proljevi. Oni se javljaju kada zbog čepa stolice dijete izlučuje samo rijetku stolicu. 

Najčešći uzroci zatvora kod djece 

Ako prepoznate bilo koji od gore navedenih znakova kod djeteta, za uspješno liječenje ključno je utvrditi uzroke. Oni mogu biti funkcionalni ili organski. Organski uzroci su posljedica raznih bolesti probavnog sistema, žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem, nerva ili mišića… Za razliku od toga, funkcionalni uzroci, koji su mnogo češći, nisu povezani s bolestima. Najčešće su povezani s nepravilnom ishranom (premalo vlakana), premalim unosom tečnosti i prekomjernim konzumiranjem mliječnih proizvoda. 

Razlozi za zatvor kod djeteta često imaju veze i s različitim promjenama, poput odvikavanja od pelena, početka vrtića ili škole itd. Mnoga djeca također izbjegavaju posjetiti toalet izvan doma ili tokom igre „zaborave” na stolicu odnosno potisnu tu potrebu. Dječja probava često se usporava i zbog promjene prehrambenih navika, posebno kod neredovnih obroka ili smanjenog unosa hrane bogate vlaknima, poput voća i povrća.

Uzroci organskog zatvora u djetinjstvu

Među organske uzroke problema s dječjom probavom spadaju razne bolesti, na primjer: 

• hipotireoza (poremećaj rada štitnjače koja ne izlučuje dovoljno hormona), 
• cistična fibroza (genetska bolest koja uzrokuje ponajprije infekcije pluća i druge hronične infekcije) ili
• celijakija (preosjetljivost na gluten).

Zatvor kod djeteta može uzrokovati i alergija na kravlje mlijeko ili uzimanje lijekova kao što su antidepresivi, antacidi s kalcijem i aluminijem i neki drugi lijekovi. Uzroci mogu također biti genetički uslovljeni. Prema nekim istraživanjima, između 30 i 50 posto djece koja pate od zatvora ima u porodici još nekoga s tim problemom.

Uzroci funkcionalnog zatvora u djetinjstvu

Stručnjaci među najčešće razloge za funkcionalni zatvor kod djece svrstavaju: 

• nepravilnu ishranu (previše „brze” hrane, nedovoljan unos vlakana);
• pretjerano konzumiranje mlijeka i mliječnih proizvoda (uključujući slatkiše s mlijekom);
• promjene navika;
• izbirljivost u prehrani (dijete jede malo vrsta hrane i ima jednoličnu ishranu);
• probleme s navikavanjem na toalet (pritisak okoline tokom odvikavanja od pelena);
• psihički stres,
• otpor prema obavljanju velike nužde (što je često kod vrtićke i školske djece zbog razigranosti ili zbog bolova pri defekaciji);
• neaktivan način života;
• nedovoljan unos tečnosti i
• bol pri obavljanju velike nužde.

Funkcionalni zatvor ponekad traje duže vrijeme i nakon nekoliko mjeseci prelazi u hronični, uporni zatvor koji je još teže riješiti. Razvija se začarani krug jer tvrda stolica znači bol pri defekaciji. Istovremeno, zadržavanje stolice dovodi do širenja zadnjeg dijela rektuma, što smanjuje osjećaj punoće i potrebu za pražnjenjem, čime se zatvor kod djeteta samo pogoršava. 

Baš zbog toga je pogrešno misliti da će se problem riješiti sam od sebe; kao roditelji moramo nešto preduzeti. 

Kako otkloniti funkcionalni zatvor kod djeteta? 

Ako primijetite da je vaše dijete zatvoreno, svakako preporučujemo posjetu ljekaru koji će identifikovati uzrok problema i tome prilagoditi liječenje. U slučaju da je uzrok organski, odnosno da je to određena bolest, prvo se liječi ona, jer će na taj način nestati i zatvor. Suprotno tome, funkcionalni zatvor liječi se na više načina, zavisno od toga koje djetetove navike ga uzrokuju. 

Važno je započeti s liječenjem funkcionalnog zatvora što prije u djetinjstvu, kako se ne bi razvio u hronični zatvor.

Liječenje zatvora kod dojenčadi 

Ako dijete još uvijek dojite, nemojte prestati s redovnim dojenjem. Posavjetujte se s pedijatrom koji obično preporučuje konzumaciju zaslađenog čaja. Dojenče može piti čaj na prazan želudac ili između pojedinih obroka mlijeka. Najbolje je da dijete pije zaslađeni čaj najmanje pola sata prije ili poslije obroka. U suprotnom se može dogoditi da dijete odbije kasniji obrok ili čak povrati nakon njega. Dodatno liječenje potrebno je samo u rijetkim slučajevima. 

Nešto drugačije je kod dojenčadi koja se hrani mliječnim formulama. U tom slučaju često je dovoljno odabrati mliječnu formulu koja rješava zatvor. Takve formule pospješuju prolazak hrane kroz djetetov probavni sistem. Od običnih se razlikuju po višem sadržaju laktoze, koja – kao Donat – djeluje kao osmotski laksativ. To znači da iz zidova crijeva izvlači vodu, koja omekšava stolicu i olakšava njeno izlučivanje. 

Neke mliječne formule također sadrže prebiotike. To su fermentirajuća vlakna koja podstiču rast i razvoj crijevnih korisnih mikroorganizama, odnosno probiotika. Probiotici su također poznati po tome da potiču pokretljivost crijeva, čime olakšavaju zatvor kod djeteta.

Liječenje zatvora kod starije djece

Kod mlađe djece koja su već prešla na mješovitu hranu, kao i kod nešto starije djece, zatvor najprije pokušavamo otkloniti prilagođavanjem ishrane. Pritom je riječ prvenstveno o povećanju unosa vlakana, što stručnjaci nazivaju balastna dijeta. O ishrani bogatoj vlaknima mnogo možete saznati i u našem članku Najbolji načini za rješavanje zatvora, a u osnovi preporučujemo: 

• povećan unos tečnosti (najbolja je voda, ali i čajevi koji podstiču probavu, poput kamilice, artičoke, koprive…),
• prirodni voćni sokovi i svježe voće (kivi, kruške, šljive, agrumi…),
• više povrća,
• manje rafiniranih žitarica ili proizvoda od rafiniranih žitarica (proizvodi od bijelog brašna: hljeb i ostali pekarski proizvodi, tjestenina…),
• suho voće (posebno šljive i smokve) i
• manje slatkiša i nezdravih grickalica.

Prema preporukama Evropskog udruženja za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu, ključno je osigurati djetetu adekvatan unos vlakana (19 g za djecu do 3 godine, 25 g za djecu između 4 i 8 godina i oko 30 g za stariju djecu) u slučaju zatvora i istovremeno ih podsticati na fizičku aktivnost.

S druge strane, stručnjaci ne preporučuju prekomjernu konzumaciju određene hrane, posebno: 

• (nezrele) banane,
• mrkve,
• čokolade,
• riže i
• čokolješnjaka. 

Tu je važno istaknuti da je strah od ovih namirnica apsolutno nepotreban. Banane, mrkva i riža korisni su za zdravlje i trebaju se konzumirati u normalnim količinama, a u slučaju problema, njihov se unos samo blago prilagođava. 

Kako još riješiti zatvor kod najmlađih

Iako je prehrana od presudne važnosti u liječenju dječjeg zatvora, moramo uzeti u obzir i dodatne mjere koje efikasno podstiču probavu i zato su jednako važne. Pogledajmo neke od mogućnosti.  

Ponudite djetetu mineralnu vodu 

Donat je potpuno prirodna mineralna voda koja sadrži natprosječnu količinu minerala i malo kuhinjske soli, zato je potpuno prikladna za djecu koja imaju problema s defekacijom. Donat istovremeno spada u potpuno prirodne osmotske laksative, a u umjerenim količinama ne izaziva nikakve nuspojave. 

Njegova tajna je, naime, u osmotskom djelovanju sulfata koji iz zidova crijeva isisavaju vodu. To povećava volumen stolice, a istovremeno je i omekšava, čime se olakšava prolazak kroz probavni trakt. U kombinaciji s magnezijem također opušta mišiće probavnog sistema i podstiče njihovu kontrakciju i širenje, što se naziva peristaltikom. 

I kod najmlađih je važno da Donat uvijek konzumiraju prije obroka, a posebno na prazan želudac. Ako je moguće, dijete bi prije obroka trebalo popiti 1 dl Donata zagrijanog na sobnu temperaturu.

Međutim, budući da Donat ima gorkast okus, djeca ga ne vole baš previše. Tu poteškoću možete efikasno riješiti miješajući ga s prirodnim sokom ili hladnim čajem. Također ga možete razrijediti s malom količinom voćnog sirupa.

Naviknite dijete na odlazak na toalet

Stručnjaci sugeriraju da je fiziološki impuls za pražnjenje crijeva najjači otprilike 30 minuta nakon obilnog obroka, pa preporučuju provođenje toaletnog treninga za mlađu djecu. To znači usmjeravanje djeteta na toalet kada je to fiziološki optimalno, obično između 15 minuta i pola sata nakon jela.

Ključno je uvesti redovno pražnjenje crijeva bez pritiska ili kazne. Taj cilj je najlakše postići kada je dijete opušteno, čime odlazak na toalet postaje nešto prirodno i svakodnevno, a ne teret.

Zatvor riješite lijekovima

Ako prehrambene mjere ne djeluju, vrijeme je za laksative. Među najčešćim rješenjima u toj kategoriji su laktoza i glicerinske supozitorije. Oba sredstva omekšavaju stolicu, a dostupna su bez recepta. 

Pazite na redovno kretanje djeteta 

Osim održavanja prikladnog ritma pražnjenja crijeva, veoma je važno redovno vježbanje. Bitno je da dijete ne provede cijeli dan sjedeći pred televizorom ili računarom, već da bude aktivno tokom cijelog dana – u šetnji, igrajući se s vršnjacima ili učestvujući u sportskim klubovima. Drugi dio uspješne priče je i osiguravanje odgovarajućeg odmora, posebno sna.