Kako riješiti zatvor kod djeteta

Opstipacija ili zatvor nije samo problem odraslih, već često pogađa i najmlađe. Prema kriterijima zaklade Rome, koja se bavi istraživanjem i liječenjem probavnih bolesti, o zatvoru kod djece govorimo ako problemi s neredovitom i bolnom stolicom traju najmanje mjesec dana. 

Važno je da počnemo liječiti zatvor kod djeteta što prije jer odgađanje može znatno otežati oporavak. U ovom članku razmotrit ćemo kako prepoznati ovaj problem, zašto nastaje i kako postupiti. 

Zatvor je čest problem kod djece

Zatvor kod djeteta čest je razlog za posjet pedijatru. Prema podatcima časopisa Slovenska pedijatrija, zatvor je razlog za čak četvrtinu svih posjeta najmlađih gastroenterološkoj ambulanti. Prema nekim procjenama, zatvor pogađa između 4 i 36 posto djece širom svijeta. 

Posebno je čest kod djece između 2. i 4. godine života, a često se javlja i kod osnovnoškolaca i srednjoškolaca.

Glavni simptomi zatvora u djetinjstvu 

Dijete svoju prvu stolicu obično izluči prvog ili drugog dana nakon rođenja, a potrebu za pražnjenjem crijeva nauči kontrolirati do otprilike treće godine života. Frekvencija defekacije inače ovisi o dobi. Djeca između druge i četvrte godine u prosjeku idu na zahod jedanput do dvaput dnevno, dok nakon četvrte godine najčešće to čine jedanput dnevno. Obično nije ništa loše ni ako se to događa samo jednom u dva dana. 

Da bismo mogli govoriti o zatvoru kod djeteta, nije presudna frekvencija pražnjenja crijeva, već simptomi ili problemi koji nastaju zbog neredovitog pražnjenja. Roditelji moraju obratiti pažnju na sljedeće znakove zatvora: 

• tvrda i grudasta stolica, 
• bolovi u trbuhu, 
• nadutost trbuha i napinjanje,
• krv na površini stolice (zbog oštećenja anusa), 
• povraćanje,
• visoka temperatura,
• nedobivanje na težini.

Jedan od znakova dječjeg zatvora su i paradoksalni proljevi. Oni se javljaju kada zbog čepa stolice dijete izlučuje samo rijetku stolicu. 

Najčešći uzroci zatvora kod djece 

Ako prepoznate bilo koji od gore navedenih znakova kod djeteta, za uspješno liječenje ključno je utvrditi uzroke. Oni mogu biti funkcionalni ili organski. Organski uzroci su posljedica raznih bolesti probavnog sustava, žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, živaca ili mišića… Nasuprot tome, funkcionalni uzroci, koji su mnogo češći, nisu povezani s bolestima. Najčešće su povezani s nepravilnom prehranom (premalo vlakana), premalim unosom tekućine te prekomjernim konzumiranjem mliječnih proizvoda. 

Razlozi za zatvor kod djeteta često imaju veze i s različitim promjenama, poput odvikavanja od pelena, početka vrtića ili škole itd. Mnoga djeca također izbjegavaju posjetiti toalet izvan doma ili tijekom igre „zaborave” na veliku nuždu odnosno potisnu tu potrebu. Dječja probava često se usporava i zbog promjene prehrambenih navika, posebno kod neredovitih obroka ili smanjenog unosa hrane bogate vlaknima, poput voća i povrća.

Uzroci organskog zatvora u djetinjstvu

Među organske uzroke problema s dječjom probavom spadaju razne bolesti, primjerice: 

• hipotireoza (poremećaj rada štitnjače koja ne izlučuje dovoljno hormona), 
• cistična fibroza (genetska bolest koja uzrokuje ponajprije infekcije pluća i druge kronične infekcije) ili
• celijakija (preosjetljivost na gluten).

Zatvor kod djeteta može uzrokovati i alergija na kravlje mlijeko ili uzimanje lijekova, kao što su antidepresivi, antacidi s kalcijem i aluminijem te neki drugi lijekovi. Uzroci mogu također biti genetski uvjetovani. Prema nekim istraživanjima, između 30 i 50 posto djece koja pate od zatvora ima u obitelji još nekoga s tim problemom.

Uzroci funkcionalnog zatvora u djetinjstvu

Stručnjaci među najčešće razloge za funkcionalni zatvor kod djeteta svrstavaju: 

• nepravilnu prehranu (previše „brze” hrane, nedovoljan unos vlakana);
• pretjerano konzumiranje mlijeka i mliječnih proizvoda (uključujući slatkiše s mlijekom);
• promjene navika,
• izbirljivost u prehrani (dijete jede malo vrsta hrane i ima jednoličnu prehranu),
• probleme s navikavanjem na toalet (pritisak okoline tijekom odvikavanja od pelena),
• psihički stres,
• odbojnost prema obavljanju velike nužde (što je često kod vrtićke i školske djece zbog razigranosti ili zbog bolova pri defekaciji),
• neaktivan način života,
• nedovoljan unos tekućine i
• bol pri obavljanju velike nužde.

Funkcionalni zatvor ponekad traje dulje vrijeme i nakon nekoliko mjeseci prelazi u kronični, uporni zatvor koji je još teže riješiti. Razvija se začarani krug jer tvrda stolica znači bol pri defekaciji. Istovremeno, zadržavanje stolice dovodi do širenja stražnjeg dijela rektuma, što smanjuje osjećaj punoće i potrebu za pražnjenjem, čime se zatvor kod djeteta samo pogoršava. 

Upravo zbog toga je pogrešno misliti da će se problem riješiti sam od sebe; kao roditelji moramo poduzeti akciju. 

Kako otkloniti funkcionalni zatvor kod djeteta? 

Ako primijetite da je vaše dijete zatvoreno, svakako preporučujemo posjet liječniku koji će identificirati uzrok problema i tome prilagoditi liječenje. U slučaju da je uzrok organski, odnosno da je to određena bolest, prvo se liječi ona, jer će na taj način nestati i zatvor. Suprotno tome, funkcionalni zatvor liječi se na više načina, ovisno o tome koje djetetove navike ga uzrokuju. 

Važno je započeti s liječenjem funkcionalnog zatvora što prije u djetinjstvu, kako se ne bi razvio u kronični zatvor.

Liječenje zatvora kod dojenčadi 

Ako dijete još uvijek dojite, nemojte prestati s redovitim dojenjem. Posavjetujte se s pedijatrom koji obično preporučuje konzumaciju zaslađenog čaja. Dojenče može piti čaj na prazan želudac ili između pojedinih obroka mlijeka. Najbolje je da dijete pije zaslađeni čaj barem pola sata prije ili poslije obroka. U suprotnom se može dogoditi da dijete odbije kasniji obrok ili čak povrati nakon njega. Dodatno liječenje potrebno je samo u rijetkim slučajevima. 

Nešto drugačije je kod dojenčadi koja se hrani mliječnim formulama. U tom slučaju često je dovoljno odabrati mliječnu formulu koja rješava zatvor. Takve formule pospješuju prolazak hrane kroz djetetov probavni sustav. Od običnih se razlikuju po višem sadržaju laktoze, koja – poput Donata – djeluje kao osmotski laksativ. To znači da iz crijevne stijenke izvlači vodu, koja omekšava stolicu i olakšava njezino izlučivanje. 

Neke mliječne formule također sadrže prebiotike. To su fermentirajuća vlakna koja potiču rast i razvoj crijevnih korisnih mikroorganizama, odnosno probiotika. Probiotici su također poznati po tome da potiču pokretljivost crijeva, čime olakšavaju zatvor kod djeteta. 

Liječenje zatvora kod starije djece

Kod mlađe djece koja su već prešla na mješovitu hranu, kao i kod nešto starije djece, zatvor najprije pokušavamo otkloniti prilagodbom prehrane. Tu je u prvom redu riječ o povećanju unosa vlakana, što stručnjaci nazivaju balastnom dijetom. O prehrani bogatoj vlaknima mnogo možete saznati i u našem članku Najbolji načini za rješavanje zatvora, a u osnovi preporučujemo: 

• povećan unos tekućine (najbolja je voda, ali i čajevi koji potiču probavu, poput kamilice, artičoke, koprive…),
• prirodni voćni sokovi i svježe voće (kivi, kruške, šljive, agrumi…),
• više povrća,
• manje rafiniranih žitarica ili proizvoda od rafiniranih žitarica (proizvodi od bijelog brašna: kruh i ostali pekarski proizvodi, tjestenina…),
• suho voće (posebno šljive i smokve) i
• manje slatkiša i nezdravih grickalica.

Prema preporukama Europskog udruženja za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu, ključno je osigurati djetetu adekvatan unos vlakana (19 g za djecu do 3 godine, 25 g za djecu između 4 i 8 godina te oko 30 g za stariju djecu) u slučaju zatvora te ih istovremeno poticati na tjelesnu aktivnost.

S druge strane, stručnjaci ne preporučuju prekomjernu konzumaciju određene hrane, posebno: 

• (nezrele) banane,
• mrkve,
• čokolade,
• riže i
• čokolješnjaka. 

Tu je važno istaknuti da je strah od ovih namirnica apsolutno nepotreban. Banane, mrkva i riža korisni su za zdravlje i trebaju se konzumirati u normalnim količinama, a u slučaju problema, njihov se unos samo blago prilagođava. 

Kako još riješiti zatvor kod najmlađih

Iako je prehrana od presudne važnosti u liječenju dječjeg zatvora, moramo uzeti u obzir i dodatne mjere koje učinkovito potiču probavu i stoga su jednako važne. Pogledajmo neke od mogućnosti.  

Ponudite djetetu mineralnu vodu

Donat je potpuno prirodna mineralna voda koja sadrži natprosječnu količinu minerala i malo kuhinjske soli, stoga je potpuno prikladna za djecu koja imaju problema s defekacijom. Donat se istodobno smatra potpuno prirodnim osmotskim laksativom, i u umjerenim količinama ne uzrokuje nikakve nuspojave. 

Njegova je tajna, naime, u osmotskom djelovanju sulfata, koji iz stijenke crijeva isisavaju vodu. To povećava volumen stolice, a istovremeno je i omekšava, čime se olakšava prolazak kroz probavni trakt. U kombinaciji s magnezijem također opušta mišiće probavnog sustava i potiče njihovu kontrakciju i širenje, što se naziva peristaltikom. 

I kod najmlađih je važno da Donat uvijek konzumiraju prije obroka, a posebno na prazan želudac. Ako je moguće, dijete bi prije obroka trebalo popiti 1 dl Donata zagrijanog na sobnu temperaturu.

Međutim, budući da Donat ima gorkast okus, djeca ga ne vole baš previše. Tu poteškoću možete učinkovito riješiti miješajući ga s prirodnim sokom ili hladnim čajem. Također ga možete razrijediti s malom količinom voćnog sirupa.

Naviknite dijete na odlazak na zahod

Stručnjaci sugeriraju da je fiziološki impuls za pražnjenje crijeva najjači otprilike 30 minuta nakon obilnog obroka, pa preporučuju provođenje toaletnog treninga za mlađu djecu. To znači usmjeravanje djeteta na zahod kada je to fiziološki optimalno, obično između 15 minuta i pola sata nakon jela.

Ključno je uvesti redovito pražnjenje crijeva bez pritiska ili kazne. Taj je cilj najlakše postići kada je dijete opušteno, čime odlazak na toalet postaje nešto prirodno i svakodnevno, a ne teret.

Zatvor riješite lijekovima

Ako prehrambene mjere ne djeluju, vrijeme je za laksative. Među najčešćim rješenjima u toj kategoriji su laktoza i glicerin supozitoriji. Oba sredstva omekšavaju stolicu, a dostupna su bez recepta. 

Pazite na redovito kretanje djeteta 

Osim održavanja prikladnog ritma pražnjenja crijeva, vrlo je važna redovita tjelovježba. Bitno je da dijete ne provede cijeli dan sjedeći pred televizorom ili računalom, već da bude aktivno tijekom cijelog dana – u šetnji, igrajući se s vršnjacima ili sudjelujući u sportskim klubovima. Drugi dio uspješne priče jest i osiguravanje odgovarajućeg odmora, posebno sna.