Как устранить запор у ребенка

Запор — проблема не только взрослых, но и детей. Согласно критериям Римского фонда, занимающегося изучением и лечением заболеваний пищеварительной системы, запор у детей определяется как проблемы с нерегулярным и болезненным опорожнением кишечника, продолжающиеся не менее месяца. 

Важно начать лечить запор у ребенка как можно раньше, так как промедление может значительно усложнить процесс выздоровления. В этой статье мы рассмотрим, как определить эту проблему, почему она возникает и что с ней делать. 

Запоры у детей — распространенная проблема

Запор у ребенка — частая причина обращения к педиатру. По данным журнала Slovenska Paediatrija, запоры у детей являются причиной четверти всех обращений в гастроэнтерологические амбулатории. По некоторым оценкам, им страдают от 4 до 36% детей во всем мире. 

Запоры особенно распространены среди детей в возрасте от 2 до 4 лет, а также чаще встречаются у детей младшего и среднего школьного возраста.

Основные симптомы запоров в детском возрасте 

Хотя первый стул у ребенка появляется на первый или второй день после рождения, окончательно этот навык формируется к трем годам. Частота дефекации зависит от возраста. В среднем дети в возрасте от 2 до 4 лет садятся на горшок один-два раза в день, а после 4 лет чаще всего только один раз в день. Обычно в этом ничего страшного, если это происходит лишь раз в два дня. 

Для разговора о запоре у ребенка важно не количество опорожнений кишечника, а симптомы или проблемы, возникающие при нерегулярном выполнении основного позыва. Родители должны обратить особое внимание на следующие признаки запора: 

• твердый, комковатый кал, 
• боли, особенно в нижней части живота, 
• вздутие живота и метеоризм,
• кровь на поверхности кала (из-за повреждения ануса), 
• рвота,
• жар,
• увеличение массы тела.

Парадоксальная диарея — один из признаков запора у детей. Она возникает, когда из-за закупорок кала у ребенка наблюдается жидкий стул. 

Наиболее распространенные причины запоров у детей 

Если вы заметили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, выявление причин — залог успешного лечения. Запоры бывают функциональными и органическими. Последние вызваны широким спектром заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нервов или мускулатуры… В отличие от функциональных причин, которые встречаются гораздо чаще, они не обусловлены медицинским состоянием. Чаще всего они связаны с неправильным питанием (недостаточно клетчатки), недостаточным количеством жидкости и чрезмерным употреблением молочных продуктов. 

Причины запоров у ребенка часто связаны с различными изменениями, в том числе с отлучением от груди, началом посещения детского сада или школы и т. д.. Многие дети также избегают ходить в туалет вне дома, «забывают» или подавляют позывы во время игры. Пищеварение у детей также часто замедляется из-за изменений в привычках питания, особенно нерегулярных приемов пищи или уменьшения потребления богатых клетчаткой продуктов, таких как фрукты и овощи.

Причины органических запоров в детском возрасте

К органическим причинам проблем пищеварения у детей относятся самые разнообразные заболевания, например: 

• гипотиреоз (проблемы с функционированием щитовидной железы, которая не выделяет достаточного количества гормонов),
• муковисцидоз (генетическое заболевание, которое в основном вызывает инфекции легких и другие хронические инфекции) или
• целиакия (чувствительность к глютену).

Запор у ребенка также может быть вызван аллергией на коровье молоко или приемом таких лекарств, как антидепрессанты, антациды с кальцием и алюминием и некоторых других лекарств. Причины также могут быть генетическими. По данным некоторых исследований, от 30 до 50% детей, страдающих запорами, есть кто-то в семье с этой проблемой.

Причины функциональных запоров в детском возрасте

К наиболее частым причинам функционального запора у детей специалисты относят следующие: 

• неправильное питание (слишком много «быстрой» еды, недостаточное потребление клетчатки);
• чрезмерное употребление молока или молочные продукты (в том числе конфеты с молоком),
• изменения в привычках,
• привередливость в еде (ребенок привередлив в еде, у него однообразное меню),
• проблемы с привыканием к туалету (давление со стороны окружающей среды во время отучения от подгузников),
• психологический стресс,
• устойчивость к большой потребности (это часто встречается у детей детсадовского и школьного возраста из-за чрезмерной активности или боли при дефекации),
• малоподвижный образ жизни,
• недостаточное потребление жидкости и
• ощущение боли при опорожнении кишечника.

Функциональные запоры иногда затягиваются надолго и через несколько месяцев перерастают в хронические, постоянные запоры, которые устранить еще сложнее. Возникает замкнутый круг, потому что твердый кал вызывает боль во время дефекации. В то же время задержка стула приводит к расширению задней стенки прямой кишки, что еще больше снижает чувство наполненности и потребность в дефекации, тем самым усиливая запор у ребенка. 

Поэтому ошибочно думать, что проблема решится сама собой, но мы как родители должны принять меры. 

Как решить проблему функционального запора у ребенка? 

Если вы заметили, что у вашего ребенка запор, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу, чтобы определить причину проблемы и скорректировать лечение соответствующим образом. Если причина органическая, то есть конкретное заболевание, то сначала лечат его, что должно привести к устранению запора. Напротив, функциональный запор лечится несколькими способами, в зависимости от того, какие привычки ребенка его вызывают. 

Важно начать лечение функционального запора как можно раньше, чтобы он не стал хроническим.

Лечение запоров у грудничков 

Если вы все еще кормите грудью, продолжайте делать это регулярно. Проконсультируйтесь с педиатром, который обычно назначает употребление подслащенного чая. Ребенок может пить его либо натощак, либо между кормлениями. Наиболее рекомендуется употребление сладкого чая как минимум за полчаса до или после кормления. В противном случае может случиться так, что ребенок откажется от следующего приема пищи или его даже вырвет после него. Дополнительное лечение необходимо лишь в редких случаях. 

Несколько иначе обстоит дело с детьми, которых кормят молочными смесями. В этом случае зачастую бывает достаточно выбора молочной смеси, устраняющей запоры. Такая рецептура ускоряет прохождение пищи через пищеварительную систему ребенка. От обычных такие смеси отличаются более высоким содержанием лактозы, которая так же, как и Donat, действует как осмотическое слабительное. Она вытягивает воду из стенок кишечника, что смягчает стул и облегчает его выведение. 

Некоторые молочные смеси также содержат пребиотики. Это ферментируемые волокна, которые стимулируют рост и развитие полезных для кишечника микроорганизмов — пробиотиков. Последние также известны тем, что ускоряют работу желудочно-кишечного тракта, тем самым избавляя от запоров у детей. 

Лечение запора у детей старшего возраста

Для устранения запоров у детей младшего возраста, уже перешедших на смешанное питание, а также у детей чуть постарше, рекомендуется скорректировать их рацион. Речь идет прежде всего об увеличении потребления клетчатки, что специалисты называют балластной диетой. Вы также можете узнать много нового о диете, богатой клетчаткой, в нашей статье «Лучшие способы устранения запоров», и мы в основном рекомендуем: 

• повышенное потребление жидкости (лучше всего воды, но можно пить и чаи, ускоряющие пищеварение, например, ромашка, расторопша, крапива…),
• натуральные фруктовые соки и свежие фрукты (киви, груши, сливы, цитрусовые…),
• больше овощей,
• меньше рафинированных круп или продуктов из рафинированного зерна (изделия из белой муки: хлеб и другие хлебобулочные изделия, макароны…),
• сухофрукты (в основном сливы и инжир), а также
• меньше сладостей и вредных перекусов.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, важно, чтобы при запорах ребенок получал достаточное количество клетчатки (19 г для детей до 3 лет, 25 г для детей от 4 до 8 лет и около 30 г для детей старшего возраста), одновременно поощряя его к физической активности.

С другой стороны, специалисты не советуют чрезмерно употреблять определенные продукты, например: 

• (незрелые) бананы,
• морковь,
• шоколад,
• рис и
• шоколадно-ореховую пасту. 

На этом этапе следует подчеркнуть, что бояться этих продуктов совершенно не нужно. Бананы, морковь и рис полезны для здоровья, и их следует употреблять в нормальных количествах и лишь слегка корректировать. 

Как устранить запор у ребенка

Хотя диета имеет важное значение при лечении запоров у детей, необходимо принимать дополнительные меры по эффективному ускорению пищеварения. Давайте рассмотрим некоторые варианты.  

Предложите ребенку минеральную воду 

Donat — это полностью натуральная минеральная вода, содержащая повышенное количество минералов и небольшое количество поваренной соли, поэтому она идеально подходит для детей, у которых есть проблемы с дефекацией. При этом Donat относится к полностью натуральным осмотическим слабительным и в умеренных количествах не вызывает никаких побочных эффектов. 

Его секрет заключается в осмотическом действии сульфатов, поглощающих воду из стенок кишечника. Это увеличивает объем стула и в то же время смягчает его, облегчая прохождение через пищеварительный тракт. В то же время магний расслабляет мышцы пищеварительной системы и ускоряет их сокращение и расширение, улучшая перистальтику. 

Даже самым маленьким стоит давать Donat перед едой и особенно натощак. По возможности, ребенок должен выпивать 100 мл Donat подогретого до комнатной температуры.

Однако, поскольку Donat имеет слегка горьковатый привкус, детям он не очень нравится. Эффективно решить эту проблему можно, смешав его с натуральным соком или охлажденным чаем. Также можно разбавить им небольшое количество фруктового сиропа.

Приучите ребенка ходить в туалет

Специалисты утверждают, что физиологический импульс к опорожнению кишечника наиболее силен в течение 30 минут после обильного приема пищи, поэтому они рекомендуют именно в этот момент проводить с детьми младшего возраста так называемое приучение к туалету. Желательно отправить ребенка в туалет тогда, когда это оптимально с физиологической точки зрения, или где-то через 15-30 минут после еды.

Крайне важно приучить ребенка к регулярной дефекации без давления и наказаний. Эту цель легче всего достичь, когда ребенок расслаблен и поход в туалет становится для него чем-то естественным, ежедневным и необременительным.

Медикаментозное лечение запоров

Если изменения в рационе не помогают, на очереди слабительные. Среди наиболее распространенных решений в этой категории — свечи с лактулозой и глицерином. Оба средства смягчают стул и продаются в аптеках без рецепта. 

Следите за тем, чтобы ребенок регулярно двигался 

Помимо правильного режима стула, очень важны физические упражнения. Необходимо, чтобы ребенок не сидел целыми днями перед телевизором и компьютером, а был активен в течение дня — будь то на прогулке, играя со сверстниками или в спортивном клубе. Другая часть уравнения успеха — достаточное количество отдыха, особенно сна.